Nuestro último Cuadro de mando de telemedicina incluía detalles que mostraban que los encuentros generales disminuyeron mientras que las visitas de telesalud aumentaron a niveles sin precedentes para la telesalud. El informe se publicó el 18/08/2020. Nuestro panel de más de 9.000 proveedores muestra ahora un aumento constante de las visitas de pacientes, pero los volúmenes siguen estando un 25% por debajo de las cifras anteriores a la pandemia. Tendremos que seguir controlando esta situación para determinar si se trata de la nueva normalidad o si los proveedores tienen que esforzarse más por promover la telesalud. Nuestro último informe mostraba que el pico diario de telesalud fue de 12.700 visitas el4 de mayo. Aunque las visitas de telesalud han tendido a la baja hasta en un 20 o 30%, el23 de julio las visitas de telesalud se dispararon a más de 13.100 alcanzando el pico más alto de telesalud en un solo día para 2020.
Con los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS por sus siglas en inglés) reembolsando los modelos de atención remota, la adopción de telesalud ha seguido avanzando rápidamente a medida que los médicos se esfuerzan por superar las barreras de la continuidad de la atención y el mantenimiento de las operaciones en medio de los pedidos de estadía en el hogar.
Para algunas prácticas, la telesalud sigue siendo un territorio desconocido que plantea algunos riesgos notables para el reembolso. Los proveedores deben adoptar las mejores prácticas y contar con procesos que garanticen la captura completa y precisa de la documentación necesaria para apoyar las actividades de codificación y facturación. Si lo hacen, no sólo garantizará el cumplimiento de la facturación, sino que también dará un impulso a los resultados finales en un momento en que se necesita desesperadamente cuando los encuentros generales se han mantenido por debajo desde los inicios de la pandemia COVID-19.
Estas son algunas prácticas recomendadas para evitar los riesgos relacionados a los reembolsos de telesalud:
- Documentación: siga manteniendo un registro electrónico de cada encuentro con el paciente para documentar su interacción, incluidas las evaluaciones y los planes de tratamiento. Asegúrese de que su personal está al tanto de los cambios en las políticas o en la facturación, ya que los pagadores siguen actualizando sus políticas, que a menudo siguen las directrices de CMS, así como la codificación recomendada por CPT™. Códigos HCPCS/CPT de CMS
- Supervisión proactiva de las reclamaciones de telesalud - Las métricas financieras, como el total de reclamaciones facturadas, junto con su tasa de aprobación1.ª, el número de líneas de reclamación denegadas específicas de telesalud deben supervisarse y abordarse rápidamente para evitar el incumplimiento de los plazos de presentación o apelación. La diferencia entre los códigos de procedimiento facturados y pagados debe analizarse y ser objeto de tendencias por pagador y tipo de denegación de forma continua, ya que las condiciones de pago siguen evolucionando. Incluso pequeños cambios de un mes a otro podrían ser estadísticamente relevantes y merecer un análisis más profundo. La mayoría de los informes necesarios para ello existen o pueden elaborarse utilizando las funciones de elaboración de informes de un sistema de gestión de consultas o centro de intercambio de información.
- Aumento del ancho de banda de los recursos - El funcionamiento de una consulta médica se vuelve más complejo cada año que pasa debido a las amplias normativas, las actualizaciones de codificación, los cambios en las normas de los pagadores y las medidas de rendimiento y calidad que hay que controlar y que pueden afectar significativamente al reembolso. Cuando surgen problemas, asociarse con una empresa que gestione la facturación y codificación de sus reclamaciones puede ser el billete que necesita para agilizar los procesos administrativos necesarios para realizar el trabajo adicional que a menudo se requiere para cobrar. Asociarse con proveedores de facturación también puede ser útil en las consultas en las que se exige al personal que haga cosas que no se centran en la atención al paciente. Una opción a tener en cuenta es el servicio de facturación de Inmediata llamado SecureAR, que ofrece la mejor solución de facturación de su clase con resultados probados. Más información sobre las ventajas de externalizar su RCM.
- Mantenerse al día con el rápido cambio de las políticas de reembolso de los pagadores - Maximizar los pagos por los servicios de telesalud prestados requiere un conocimiento y seguimiento continuos de los cambios en el entorno político y normativo. La regulación del sector de la telesalud sigue una tendencia favorable; sin embargo, la interpretación de las normas puede variar enormemente de un lugar a otro y de un pagador a otro. Las interpretaciones erróneas o los retrasos en la identificación de las desviaciones en los pagos pueden afectar significativamente a los reembolsos. Para estar al día, visite www.cms.gov.
